Formulaire de plainte Veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Les champs marqués d'un * sont obligatoires. Votre formulaire est confidentiel et sera acheminé directement à madame Carole Gagnon, commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services. Identification du résidentNom du résident* Prénom Nom (nom de fille s’il y a lieu) Identification du plaignantNom du plaignant* Prénom Nom Téléphone*Courriel* Adresse complète* No civique et rue Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province Code postal Lien avec le résident*La plainteDate de l'événement* Format de date :JJ slash MM slash AAAA Endroit*Objet de la plainte*Exposé des faits*Résultats attendus de cette plainte*Attestation de signatureSignature* Je signe la présente et je certifie que les renseignements donnés dans le présent document sont à tous les égards vrais, exacts et complets.